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介護保険食費・居住費の負担限度額の認定の申請

介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院の入所者の食費と居住費を、利用者負担段階に応じて減額を受けられる制度です。

※令和3年8月より、審査基準の見直しがされます。詳しくはこちらこのリンクは別ウィンドウで開きますをご覧ください。

※令和3年6月及び7月利用分の申請書(令和2年度分)と令和3年8月以降利用分の

   申請書(令和3年度)は、異なりますのでご注意ください

 

申請・届出書名

【令和3年6月・7月に上記施設をご利用の方(令和2年度分)】

 介護保険負担限度額認定申請書(様式)エクセルファイル(41KB)

 介護保険負担限度額認定申請についてPDFファイル(296KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

 R2.8更新案内(事業所あて)PDFファイル(156KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

 

【令和3年8月以降に上記施設をご利用の方(令和3年度分)】

 介護保険負担限度額認定申請書(様式)エクセルファイル(42KB)

 介護保険負担限度額認定申請についてPDFファイル(264KB)

 R3.8~更新案内(事業所あて)PDFファイル(259KB)

 

※初めての申請をされる方で、令和3年6月7月の時点で、

 令和3年8月以降も施設入所予定の方は、令和2年度及び

 3年度分2枚の申請書の提出が必要です。

 

受付窓口 ○弘前市役所 介護福祉課
○岩木総合支所 民生課
○相馬総合支所 民生課
受付時間 午前8時30分~午後5時
(ただし土曜日、日曜日、祝休日、年末年始は除きます。)
提出時期 入所後すみやかに
申請・届出書のサイズ A4(印刷はA4の用紙で行ってください。)
提出者 本人または代理人
代理の可否 可能。委任状が必要な場合があります
提出方法 直接窓口へ(郵送でも可)
添付書類 通帳の写し等、預金等の金額がわかる書類
手数料 無料
問い合わせ先 介護福祉課 介護給付係
電話 0172-40-7071
ファクス 0172-38-3101
注意事項  

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