子ども医療費給付制度の資格要件を満たす場合、資格の認定を受けるための申請書。
認定後、子ども医療費受給資格証を交付します。
申請・届出書名 | 子ども医療費受給資格認定(更新)申請書(77KB) |
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受付窓口 |
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受付時間 | 午前8時30分~午後5時 (ただし土曜日、日曜日、祝休日、年末年始は除きます。) |
提出時期 | 出生や転入などの事由発生日から1か月以内 |
申請・届出書のサイズ | A4(その他のサイズは不可、感熱紙不可) |
提出者 | 保護者または代理人 |
代理の可否 | 可能(委任状は不要) |
提出方法 | 可能(委任状は不要) |
添付書類 |
・加入医療保険の内容がわかるもの (資格確認書、資格情報のお知らせ(資格取得年月日の記載のあるもの)) |
手数料 | 無料 |
注意事項 | ・加入医療保険が変わった場合は、速やかに手続きをしてください。 ・有効期限は、認定時の資格要件に基づくもので、変わる場合があります。 |
担当 こども家庭課 家庭給付係
電話 0172-40-7039